İdrar kaçırma, istemsiz idrar sızıntısıdır ve birçok insanı etkileyen yaygın bir sorundur. Üriner inkontinans kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. 30-60 yaş grubundaki kadınların yaklaşık % 30’unun bu sorundan şikayet ettiği düşünülmektedir. Obezite ve sigara içme, en yaygın risk faktörleridir.
İdrar kaçırma (Üriner İnkontinans) nedir?
İdrar kaçırma, bir kişinin idrarının dışarı sızmasını önleyememesidir. Öksürme gibi stres faktörleri, hamilelik sırasında ve sonrasında ortaya çıkabilir ve obezite gibi durumlarda daha sık görülür. Ayrıca idrar kaçırma ihtimali yaşla birlikte artar. Mesane kontrolü ve pelvik taban veya Kegel egzersizleri, sorunu önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.
İdrar kaçırma için tedavi seçenekleri nelerdir?
Tedavi, idrar kaçırma tipi, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve zihinsel durumu gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Stres kaynaklı idrar kaçırma
Kegel egzersizleri olarak da bilinen pelvik taban egzersizleri; idrar sfinkteri (idrarın kontrolüne yardımcı olan kaslar) ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur.
Mesane eğitimi
• Etkinliğin geciktirilmesi: Amaç, dürtüyü kontrol etmektir. Hasta, idrara çıkma isteği geldiğinde, idrara çıkmayı nasıl geciktireceğini öğrenir.
• Çift işeme: İdrar yapılırken, durup birkaç dakika beklenir ve sonra tekrar idrar yapılır.
• Tuvalet çizelgesi: Kişi, gün boyunca belirli saatlerde tuvalete gitmek için alarm kurabilir. Örneğin, her 2 saatte bir idrara çıkabilir.
Mesane eğitimi hastanın mesane üzerindeki kontrolünü yavaş yavaş tekrar kazanmasına yardımcı olur.
İdrar kaçırmak için kullanılan ilaçlar
• Antikolinerjikler, aşırı aktif olan mesaneyi yatıştırır ve bu şekilde idrar kaçıran hastalara yardımcı olabilir.
• Topikal östrojen, üretra ve vajinal bölgelerdeki dokuyu güçlendirebilir ve bazı semptomları azaltabilir.
• İmipramin (Tofranil) bir trisiklik antidepresandır.
Tıbbi cihazlar
Aşağıdaki tıbbi cihazlar kadınlar için tasarlanmıştır.
• Üretral cihazlar: Gün boyunca takılı kalan cihaz, idrar yapmak istendiğinde çıkarılır.
• Peser: Vajina içine sokulan ve tüm gün takılan sert bir halkadır. Mesaneyi yukarı kaldırmaya ve sızıntıyı önlemeye yardımcı olur.
• Radyofrekans tedavisi: Alt üriner sistemdeki doku ısıtılır. İyileştiği zaman, genellikle daha sıkıdır ve çoğu zaman daha iyi idrar kontrolü sağlar.
• Botoks (botulinum toksin tip A): Mesane kası içine enjekte edilir ve aşırı aktif mesanesi olanlara yardımcı olabilir.
• Hacim artırıcılar: Üretra etrafındaki dokuya enjekte edilir ve idrar yolunu kapalı tutmaya yardımcı olur.
• Sakral sinir stimülasyonu: Kalça derisinin altına implante edilir. Bir tel, omurilikten mesaneye giden bir sinire bağlanır. Tel, mesanenin kontrolüne yardımcı olarak sinirleri uyaran bir elektrik darbesi yayar.
Cerrahi işlemler
Diğer terapiler işe yaramıyorsa ameliyat bir seçenektir. Çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar, karar vermeden önce cerrahi seçenekleri doktorlarıyla iyice konuşmalıdır.
• Vajinal Sling: Üretrayı desteklemek ve idrarın dışarı sızmasını önlemek için mesane boynunun altına bir ağ yerleştirilir.
• Kolposüspansiyon: Mesane boynunun kaldırılması, strese bağlı idrar kaçırmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Yapay sfinkter: İdrar akışını kontrol etmek için suni bir sfinkter veya valf yerleştirilebilir.
Diğer seçenekler
• İdrar kateteri: Mesaneden idrar yolu aracılığıyla idrar toplayan bir torbaya giden tüptür.
• Emici pedler: Eczanelerden veya internetten satın alınabilecek çok çeşitli emici pedler mevcuttur.
İdrar kaçırma nedenleri nelerdir?
İdrar kaçırma nedenleri ve türü, birbiriyle yakından ilişkilidir.
Stres kaynaklı idrar kaçırma
Faktörler şunları içerir:
• Hamilelik ve doğum
• Menopoz; östrojen azalması kasları zayıflatabilir
• Histerektomi ve diğer bazı cerrahi prosedürler
• Yaş
• Şişmanlık / obezite
İdrar kaçırma dürtüsü
Aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşabilir:
• Sistit; mesane astarının iltihaplanması
• Multipl skleroz (MS), inme ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik durumlar
• Mesanenin düşmesine neden olan prostat büyümesi ile idrar yolu tahriş olabilir
Taşma tipi idrar kaçırma
Bu mesane içinde bir tıkanıklık olduğunda meydana gelir. Aşağıdakiler tıkanıklığa neden olabilir:
• Prostat bezi genişlemesi
• Mesaneye baskı yapan bir tümör
• İdrar yolu taşları
• Kabızlık
• İdrar kaçırma ameliyatı
Toplam idrar kaçırma
Aşağıdaki durumlardan kaynaklanabilir:
• Doğumdan itibaren mevcut olan anatomik bir kusur
• Beyin ve mesane arasındaki sinir sinyallerini bozan bir omurilik hasarı
• Mesane kanalı veya yakın bir bölgede gelişen bir fistül
Diğer nedenleri
• Bazı ilaçlar, özellikle diüretikler, antihipertansif ilaçlar, uyku tabletleri, yatıştırıcılar ve kas gevşeticiler
• Alkol
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
İdrar kaçırma çeşitleri nelerdir?
İdrar kaçırma çeşitleri, normalde nedenine bağlıdır.
• Stres inkontinansı: Öksürme, gülme veya koşma ya da zıplama gibi bazı aktiviteler yaparken idrar kaçar.
• İdrar kaçırma: İdrar yaptıktan hemen sonrasında, idrar yapma ve idrar kaçırma için ani ve yoğun bir dürtü vardır.
• Taşma inkontinansı: Mesanenin tamamen boşalmaması, sızıntıya neden olabilir.
• Toplam idrar kaçırma: Mesane idrarı tutamaz.
• Fonksiyonel inkontinans: İdrar, bir kişinin banyoya zamanında ulaşamaması, muhtemelen bir hareketlilik sorunu nedeniyle kaçar.
• Karışık inkontinans: Birden fazla çeşitte meydana gelir.
İdrar kaçırma belirtileri nelerdir?
Ana semptom, idrarın istenmeden bırakılmasıdır. Ne zaman ve nasıl ortaya çıkacağı, idrar kaçırma tipine bağlı olacaktır.
Stres inkontinansı
Bu, özellikle doğum yapmış veya menopoza girmiş kadınlar arasında en sık görülen üriner inkontinans türüdür. Bu durumda “stres” zihinsel stres yerine fiziksel baskıya işaret eder. İdrar kontrolünde yer alan mesane ve kaslar, ani bir ek basınç altındayken, kişi istemsiz olarak idrar kaçırabilir. Aşağıdaki eylemler stres inkontinansını tetikleyebilir:
• Öksürme, hapşırma veya gülme
• Ağırlık kaldırma
• Egzersiz
İdrar kaçırma dürtüsü
Refleks inkontinansı veya “aşırı aktif mesane” olarak da bilinir, en yaygın görülen idrar kaçırma çeşitlerinden biridir. Mesanenin kas duvarının ani, istemsiz kasılması, idrara çıkmaya neden olur. İdrar yapma isteği aşağıdaki nedenlerden meydana gelebilir:
• Pozisyonda ani bir değişim
• Akan su sesi
• Seks, özellikle orgazm sırasında
• Mesane kasları, mesanenin sinirlerine, sinir sistemine veya kasların kendilerine zarar vermesi nedeniyle istemsiz olarak harekete geçebilir.
Taşma inkontinansı
Prostat bezi sorunları, mesane hasarı veya üretra tıkanıklığı olan erkeklerde daha yaygındır. Genişlemiş prostat bezi, mesaneyi tıkayabilir. Mesane vücudun yaptığı kadar idrarı tutamaz ya da mesane tamamen boşalmaz ve küçük miktarlarda idrar kaçağına neden olur. Çoğunlukla, hastalar sık sık idrara çıkma ihtiyacı duyacaklardır ve damla damla idrar kaçırma yaşayabilirler.
Karışık idrar kaçırma
Hem stres hem de dürtüsel inkontinans belirtileri olacaktır.
Fonksiyonel inkontinans
Fonksiyonel inkontinansla, kişi idrara çıkma ihtiyacı olduğunu bilir, ancak hareketlilik problemi nedeniyle gereken zaman içinde tuvalete giremez. Fonksiyonel inkontinansın yaygın nedenleri şunlardır:
• Yaşlılık
• Sakatlık
• Zayıf görüş veya hareketlilik
Yaşlılar arasında fonksiyonel inkontinans daha yaygındır.
Toplam idrar kaçırma
Kişinin periyodik olarak kontrol edilemeyen şekilde ve büyük miktarda idrar sızıntısı olduğu anlamına gelir. Hasta konjenital bir probleme (doğuştan gelen bir kusur) sahip olabilir, omurilik veya üriner sistemde bir yaralanması olabilir veya mesane ile vajina arasında bir delik (fistül) olabilir.
Risk faktörleri nelerdir?
• Obezite: Kilo, mesane ve çevresindeki kaslara fazladan baskı yapar. Kasları zayıflatır, kişi hapşırdığında veya öksürdüğünde daha fazla sızıntı oluşur.
• Sigara: Kronik öksürük oluşumuna yol açabilir ve öksürürken idrar kaçırma riski artar.
• Cinsiyet: Kadınların, özellikle çocuk sahibi olmaları durumunda, erkeklere göre stres inkontinansı yaşama şansı daha yüksektir.
• Yaşlılık: Mesane ve idrardaki kaslar yaşla birlikte zayıflar.
• Bazı hastalıklar ve durumlar: Diyabet, böbrek hastalığı, omurilik hasarı ve nörolojik hastalıklar, riski artırır.
• Prostat hastalığı: İdrar kaçırma, prostat ameliyatı veya radyasyon terapisinden sonra ortaya çıkabilir.
